Domanda di ammissione per partecipare al
11° PELLEGRINAGGIO A LOURDES
2 - 8 maggio 2011
cognome nome
cognome da coniugata
n n n n n n
nato/a a il    
residente a prov.    
via cap
e-mail tel. cell.
RUOLO
sacerdote   sorella
medico   pellegrino
farmacista   giovane aiutante (13 - 16 anni)
infermiere   piccolo aiutante (sino a 12 anni)
barelliere      
parte riservata al personale sanitario, sorelle e barellieri
di quali servizi ha esperienza?  
è già stato a Lourdes con la Piccola Famiglia?   si    no
a quali servizi desidera essere assegnato?
(non vincolante per la Direzione)		  
è disponibile per turni di notte in treno?
(non vincolante per la Direzione)		   si    no
è disponibile per turni di notte in ospedale?
(non vincolante per la Direzione)		   si    no
Si rammenta che, per chi presta servizio durante il Pellegrinaggio, è obbligatorio indossare
la divisa dell'Associazione (pantalone, golf, polo, giaccone) per la quale è gradita un offerta
QUOTE DI PARTECIPAZIONE
ALBERGO   TRENO 28/04 - 04/05   AEREO 29/04 - 03/05   supplemento camera singola
  n
n n n n n   n
Albergo Padou   € 680,00    € 860,00    € 160,00 
n n n n n   n
Albergo Aneto   € 545,00    € 725,00    € 125,00 
n n n n n   n
Albergo Angelic
(self service)		   € 545,00    € 725,00    € 125,00 
  n
Albergo Lyse De Marie   € 545,00    € 725,00    € 125,00 
n n n n n   n
Albergo Angelic
(promo giovani)		   € 450,00    riservato ai giovani fino a 25 anni che condividono una stanza tripla o quadrupla
   
riduzione del 5% a persona in camera tripla e quadrupla. Sconto bambini: da 0 a 3 anni -50%, da 4 a 9 anni -30%
Ospedale “Accueil Notre Dame”   € 440,00    € 610,00     
     
La quota comprende una assicurazione infortuni e l'iscrizione da associato per il 2012.

il viaggio in aereo è prioritariamente destinato ai Signori Pellegrini e subordinato al raggiungimento di un numero
minimo di partecipanti ai quali verrà garantito, in caso di mancata effettuazione, il rimborso totale di quanto versato.
Desidero alloggiare in camera con: 
 
Anticipo (€ 200,00) entro il 29/01/2012: 
Saldo entro il 15/03/2012: 


In caso di rinuncia al viaggio, comunicata da parte del partecipante dopo la data del 25/3/2012,
nessuna quota versata potrà essere restituita
INFORMATIVA AI SENSI DELL' ART.13 DEL D.LGS. 30.06.03 N. 196 E DICHIARAZIONE DI CONSENSO
I DATI PERSONALI SARANNO TRATTATI CON CORRETTEZZA E LICEITA' AL FINE DELL' INSERIMENTO NELLA BANCA DATI DELL' ASSOCIAZIONE E SARANNO TRATTATI MANUALMENTE, CON MEZZI INFORMATICI E TELEMATICI, PER ISCRIVERE IL SUO INDIRIZZO E-MAIL ALLA NOSTRA NEWSLETTER. POTRANNO ESSERE TRASMESSI A PERSONE, ENTI E SOCIETA' OVE NECESSARIO PER IL CORRETTO FUNZIONAMENTO DELL' ASSOCIAZIONE E LO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITA'. POTRANNO ESSERE VISIONATI DA ULTERIORI UTENTI CHE ACCEDONO AL SITO DELL' ASSOCIAZIONE, REGISTRANDOSI NELLE SPECIFICHE SEZIONI PREDISPOSTE.
  accetto  
DOCUMENTI DA PORTARE A LOURDES
1. carta d'identità o passaporto validi
2. tesserino sanitario
     

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